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Masa móvil en aurícula izquierda
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MensajePublicado: Mar 13 May 2008, 12:30 am

Título del mensaje: Masa móvil en aurícula izquierda

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Caso enviado por el Dr Edgardo Suarez Córdoba Argentina
Paciente de 59 años, sexo femenino
Motivo de consulta: isquemia Miembro inferior izquierdo aguda embólica
Antecedentes Personales Patológicos: Probable Fiebre Reumática en la adolescencia, HTA, Fibrilación Auricular Crónica, Isquemioa cerebral transitoria en julio 2007
Anticoagulada con acenocumarol
Embolia periférica MMII bilateral enero 08 y febrero 08 con embolectomía
Anticoagulada con heparina de bajo peso molecular Anemia
Insuficiencia renal probablemente desde marzo 07
EXÁMEN FÍSICO:
Normotensa: 130/80 F.c.: 60 l/m promedio
Pulso Tibial posterior y Pedio izq. abolido , temperatura pie disminuida sin cambios color - Pulso T.P. y Pedio derechos disminuidos
Métodos Complementarios:
Ecodoppler vasos del cuello: ateromatosis leve
Laboratorio: creatinina : 1,8 U: 30 CPK444 CPKMB 10 Hematocrito 25% Glucemia 110 mg/dl KPTT 59 segundos Rto plaquetas 200 mil.
Laboratorio Hemoterapia Hemostasia
Anticuerpos anticardiolipinas IgM e IgG negativos. FAN negativo



ECG Fibrilacion auricular de adecuada respuesta ventricular


Eje corto a nivel de la válvula mitral que demuestra la fusión comisural y la reducción del área por estenosis reumática


Flujo transmitral variable por fibrilación auricular, con turbulencia e incremento de la velocidad inicial ( 3m/seg. ) por estenosis mitral


Dilatación de aurícula izquierda. Valva posterior mitral fija, Valva anterior con apertura en domo. Masa móvil de 4 *2 cm que desde el techo de la aurícula izquierda se desliza hacia el embudo mitral


Detalle de la obstrucción transitoria del orificio mitral por el trombo en bola


Insuficiencia tricuspídea leve


Reflujo tricuspideo con velocidad 3,15 m/seg. Gradiente 40 mmHg


trombo_ai_macroscopia.jpg
La anatomía patológica de la pieza quirúrgica demuestra la presencia de un trombo de 6 *4*2 cm.

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