vdaru
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 Publicado: Mie 10 Feb 2010, 6:53 pm
Título del mensaje: Embolización tardía de un dispositivo oclusor |
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Material enviado por el Dr Enrique Londoño Palacios. Bogotá. Colombia
La paciente de 22 años de edad se presentó al laboratorio de ecocardiografía el día 16 de enero de 2010 para la realización de un estudio como parte de evaluación post implantación de un dispositivo de cierre percutáneo de defecto del septum interatrial tipo ostium secundum Amplatzer en el mes de Junio de 2009.
Luego de la implantación no había sido controlada mediante técnicas de imagen, siendo ésta su primera evaluación.
Al momento del estudio asintomática al igual que durante todo el período posterior al procedimiento.
En el estudio ecocardiográfico metodológico se aprecia:
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Foto 1: Proyección paraesternal eje largo donde se aprecia imagen de mayor refringencia circular localizada entre el tracto de entrada y de salida del ventrículo izquierdo. No interfiere la excursión de las valvas de la válvula mitral ni compromete directamente el tracto de salida. |
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Foto 2: Proyección apical cuatro cámaras en la que se demuestra que el elemento está ubicado hacia el tracto de entrada del ventrículo izquierdo, alojado entre el aparato tendíneo de la válvula mitral, sin comprometer el flujo de entrada generando mínimo déficit de coaptación de las valvas. A través de la válvula mitral se demuestra una insuficiencia de severidad leve. No se demuestran gradientes anormales a través de la estructura. |
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Foto 3: Proyección subcostal de cuatro cámaras que confirma los datos obtenidos y demuestra que el elemento está alineado longitudinalmente en el interior de la cavidad del ventrículo izquierdo. |
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Foto 4: En el acto quirúrgico se demuestra: Comprobación del defecto interatrial |
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Foto 5: Retiro del dispositivo a través de la válvula mitral, la cual no se aprecia lesionada. |
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Foto 6: Retiro del dispositivo a través de la válvula mitral. |
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FOTO 7: Retiro del dispositivo a través de la válvula mitral. |
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Foto 8: Pieza quirúrgica.
Mediante la presentación de este caso, exótico por lo demás, queremos poner en evidencia la real existencia del riesgo de embolización de estos dispositivos así como de la importancia de un adecuado seguimiento de los pacientea a quienes se les implanten.
En la literatura mundial existen realmente pocos casos similares ya que ésta es una complicación rara y por lo general se presenta en la primeras horas de su colocación. |
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