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 Publicado: Mar 13 May 2008, 12:30 am
Título del mensaje: Masa móvil en aurícula izquierda |
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Caso enviado por el Dr Edgardo Suarez Córdoba Argentina
Paciente de 59 años, sexo femenino
Motivo de consulta: isquemia Miembro inferior izquierdo aguda embólica
Antecedentes Personales Patológicos: Probable Fiebre Reumática en la adolescencia, HTA, Fibrilación Auricular Crónica, Isquemioa cerebral transitoria en julio 2007
Anticoagulada con acenocumarol
Embolia periférica MMII bilateral enero 08 y febrero 08 con embolectomía
Anticoagulada con heparina de bajo peso molecular Anemia
Insuficiencia renal probablemente desde marzo 07
EXÁMEN FÍSICO:
Normotensa: 130/80 F.c.: 60 l/m promedio
Pulso Tibial posterior y Pedio izq. abolido , temperatura pie disminuida sin cambios color - Pulso T.P. y Pedio derechos disminuidos
Métodos Complementarios:
Ecodoppler vasos del cuello: ateromatosis leve
Laboratorio: creatinina : 1,8 U: 30 CPK444 CPKMB 10 Hematocrito 25% Glucemia 110 mg/dl KPTT 59 segundos Rto plaquetas 200 mil.
Laboratorio Hemoterapia Hemostasia
Anticuerpos anticardiolipinas IgM e IgG negativos. FAN negativo
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ECG Fibrilacion auricular de adecuada respuesta ventricular |
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Eje corto a nivel de la válvula mitral que demuestra la fusión comisural y la reducción del área por estenosis reumática |
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Flujo transmitral variable por fibrilación auricular, con turbulencia e incremento de la velocidad inicial ( 3m/seg. ) por estenosis mitral |
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Dilatación de aurícula izquierda. Valva posterior mitral fija, Valva anterior con apertura en domo. Masa móvil de 4 *2 cm que desde el techo de la aurícula izquierda se desliza hacia el embudo mitral |
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Detalle de la obstrucción transitoria del orificio mitral por el trombo en bola |
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Insuficiencia tricuspídea leve |
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Reflujo tricuspideo con velocidad 3,15 m/seg. Gradiente 40 mmHg |
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La anatomía patológica de la pieza quirúrgica demuestra la presencia de un trombo de 6 *4*2 cm. |
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